Tuberculosis

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​La tuberculosis o TB es una enfermedad​​ causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Esta bacteria por lo general ataca a los pulmones, pero también puede atacar otras partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis puede ser mortal. ​


¿Cómo se transmite la tuberculosis?

La tuberculosis se transmite de persona a personas a través del aire. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o de la garganta tose, estornuda, habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire. Las personas que se encuentran cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse.

tuberculosis1.png 

La tuberculosis NO se contagia al:

  • Dar la mano.
  • Compartir alimentos, bebidas o efectos personales.
  • Tocar la ropa de cama o los inodoros.
  • Estar en contacto con superficies o fluidos corporales.​​​​​​

Al inhalar la bacteria de TB, ésta pudiera llegar pulmones​ y comenzar a multiplicarse. Desde ahí la bacteria puede moverse a los diferentes órganos del cuerpo, como:​​ los riñones, la espina dorsal o el cerebro a través del torrente sanguíneo.

La enfermedad de tuberculosis en los pulmones y/o laringe (garganta) es infecciosa, por lo que la bacteria puede ser transmitida a otras personas.

Tipos de Tuberc​ulos​​is​​​​

No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman. Hay dos tipos de tuberculosis: la infección latente de tuberculosis y la enfermedad activa de tuberculosis.

Infección latente de tuberculosis 

Cuando una persona tiene un sistema inmunológico saludable, su cuerpo puede controlar las bacterias de la tuberculosis y evitar que éstas se multipliquen. Esto se conoce como infección latente de tuberculosis. Las personas con la infección latente de tuberculosis no tienen síntomas y no pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otros. Sin embargo, las personas con infeccion latente pueden desarrollar la enfermedad activa de tuberculosis si su sistema inmunológico se debilita y las bacterias de la tuberculosis comienzan a multiplicarse.

Enfermedad activa de tuberculosis

Las bacterias de la tuberculosis se activan si el sistema inmunológico no puede detener su crecimiento. Cuando las bacterias de la tuberculosis están multiplicándose en el cuerpo de una persona, ésta tiene enfermedad activa de tuberculosis. Las personas con enfermedad activa de tuberculosis pueden tener síntomas y transmitir la enfermedad a otros.

Algunas personas se enferman de tuberculosis poco después de contraer la infección (en las semanas siguientes), antes de que las defensas del sistema inmunológico puedan combatir las bacterias. Otras personas se enferman años después, cuando su sistema inmunológico se debilita por otras causas. Para las personas con sistemas inmunológicos debilitados, especialmente las que tienen la infección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el riesgo de desarrollar tuberculosis es mucho mayor que para personas con sistemas inmunológicos saludables. 
 

​​Diferencias entre la Infección Latente de Tuberculosis y la Enfermedad Activa de Tuberculosis

​​​Una persona con Infección Latente de Tuberculosis​Una persona con la Enfermedad Activa de Tuberculosis
  • No tiene síntomas.
  • ​​Tiene síntomas que incluyen:
    • ​​Tos persistente por 3 semanas o más.
    • Debilidad o cansancio.
    • Tos con sangre o esputo (flema)​
    • ​Dolor en el pecho.
    • Fiebre.
    • Pérdida de peso sin razón aparente.
    • Pérdidad de apetito.​
    • Escalofríos.
    • Sudoraciones nocturnas.
  • No se siente enferma.
  • ​​Usualmente se siente enferma.
  • ​​No puede transmitir la bacteria a otras personas.
  • ​​​​​Puede transmitir la bacteria a otros.
  • ​​​​​Usualmente tiene un resultado positivo a la prueba de tuberculina o pruebas de sangre.
  • ​Usualmente tiene un resultado porsitivo a la prueba de tuberculina o pruebas de sangre.
  • ​​Muestra radiografías de pecho normales y resultados negativos en las pruebas de muestra de esputo.
  • ​​​Muestra radiografías de pecho anormales y resultados positivos en las pruebas de muestra de esputo o cultivos.
  • ​​​Necesita tomar tratamiento para prvenir el desarrollo de la enfermedad activa de tuberculosis.
  • ​​Necesita tomar tratamiento para curar la enfermedad​.​

Signos y Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad activa de TB dependen​ del área del cuerpo donde se estén reproduciendo las bacterias de la tuberculosis. 

Los síntomas generales de la enfermedad activa de tuberculosis son:

  • debilidad o cansancio
  • pérdida de peso
  • falta de apetito
  • escalofríos
  • fiebre
  • sudores nocturnos

La tuberculosis en los pulmones puede provocar síntomas como:

  • tos intensa que dura 3 semanas o más
  • dolor en el pecho
  • tos con sangre o esputo (flema que sale del interior de los pulmones)

Los síntomas de la enfermedad activa de tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen del área afectada.​

Factores de ​​​Riesgo

Todos estamos en riesgo de infectarnos con la bacteria de Tuberculosis y de desarrollar la enfermedad activa de tuberculosis. Algunas personas pudieran desarrollar la enfermedad activa poco después de haber sido infectados ya que su sistema inmunológico no puede combatir las bacterias de la tuberculosis.  Otras personas pudieran enfermarse después de varios años de haberse infectado debido a que su sistema inmunológico se ha debilitado por cualquier otra razón.

En general, cerca de 5% - 10% de las personas infectadas que no reciben tratamiento desarrollarán la enfermedad activa de TB en algún momento de su vida.  Aquellas personas con un sistema inmunológico debilitado, especialmente las personas con la infección de VIH, tiene​n un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad activa en comparación con aquellas que tienen un sistema inmunológico saludable. 

​​Grupos de personas en mayor riesgo de infectarse con la bacteria de tuberculosis​Grupos de personas en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa, si se infectan con la bacteria
  • ​Personas que han tenido contacto cercano y prolongado con alguien con tuberculosis activa infecciosa.
  • Personas que han inmigrado a Puerto Rico o los Estados Unidos desde áreas con alta incidencia de tuberculosis.
  • Personas que han vivido o viajado por tiempos prolongados a países con alta incidencia de tuberculosis  o que han recibido visitas prolongadas de personas de estos países.
  • Personas que trabajan o residen en lugares congregados de alto riesgo, como lo son  facilidades correcionales, albergues para personas sin hogar, asilos para ancianos y hogares de cuidado a largo plazo.
  • Personas infectadas con VIH
  • Niños menores de 5 años
  • Personas con historial de TB que no fue tratada o que fue tratada inapropiadamente
  • Personas con condiciones medicas que aumentan el riesgo de progresion a enfermedad activa, tales como:
    • Silicosis
    • Diabetes
    • Enfermedad renal crónica
    • Ciertos tipos de cáncer
    • Gastrectomía o bypass yeyuno-ileal
  • ​​Personas que están en tratamientos o toman medicinas que debilitan el sistema inmunológico
  • ​​Personas que fuman, se inyectan drogas intravenosas y/o consumen alcohol excesivamente
  • Personas malnutridas o bajas en peso

   

La Vacuna BCG

La vacuna de Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es una vacuna contra la tuberculosis que se utiliza en países con alta incidencia de TB para proteger a niños contra formas severas de tuberculosis. La efectividad de esta vacuna es variable y controversial. Esta vacuna no se utiliza en Puerto Rico o los Estados Unidos.

Tuberculosis y VIH/SIDA

El VIH o virus del SIDA debilita el sistema inmunológico permitiendo que las bacterias de la tuberculosis se activen y enfermen a la persona infectada con Mycobacterium tuberculosis.  La probabilidad de desarollar la enfermedad activa de tuberculosis luego de haber sido infectado con la bacteria es mucho mayor en personas que viven con el VIH. La tuberculosis es una de las primeras causas​ de muerte a nivel mundial en pacientes VIH (1 de cada 3 muertes en pacientes de VIH).

Es importante que aquellos pacientes con la infección de tuberculosis se realicen las pruebas de detección para determinar si están infectados con el VIH.  De tener la infección con el VIH y la infección con tuberculosis, el paciente debe recibir tratamiento inmediatamente para evitar enfermarse más.

   tb-us-surveillance-hiv-fb-spanish.jpg


​​​Pruebas de Detección

​​Existen dos tipos de pruebas utilizadas para detectar la presencia de la bacteria de la TB en el cuerpo: la prueba cutánea (en la piel) de tuberculina y las pruebas de sangre. Un resultado positivo a cualquiera de éstas solo indica que la persona ha sido infectada con la bacteria de la TB. Es importante señalar no pueden determinar si la persona infectada ha desarrollado la enfermedad activa de tuberculosis.  Para poder realizar un diagnóstico de la enfermedad activa de tuberculosis es necesario realizar otras prueba que incluyen: radiografías de pecho, pruebas a muestras de esputo y cultivos.

Tipos de Pruebas de Detección

​​​

Prueba cutánea de tuberculina

TST.jpgLa  prueba cutánea (en la piel) de tuberculina consiste en inyectar una pequeña cantidad de un fluido (tuberculina) entre las capas de la piel en el antebrazo. La prueba tiene que ser administrada por un profesional de la salud licenciado y requiere que la persona regrese dentro de un periodo de 48 a 72 horas para la lectura de la misma. 

El resultado de la prueba dependerá del tamaño de la induración (vesícula formada).

  • Resultado positivo - La persona ha sido infectada con la bacteria de la tuberculosis.  Es necesario llevar a cabo otras pruebas para determinar si ha desarrollado o no la enfermedad activa de tuberculosis.
  • Resultado negativo - El cuerpo de la persona no tuvo reacción a la prueba, por lo que no hay evidencia de infección ​latente de tuberculosis y la enfermedad activa es poco probable. 

​​​En caso de necesitar repetir la prueba se deberá realizar la misma en otra parte del cuerpo (ej: otro brazo, etc.).

La prueba de tuberculina es recomendada para niños menores de 5 años de edad. Es importante señalar que la tuberculina es una prueba de detección y no una vacuna por lo que puede ser administradas en mujeres embarazadas y madres lactantes.

La prueba de tuberculina se puede utilizar en personas con la vacuna BCG. No todas las personas con la vacuna BCG tienen resultados positivos a la prueba de tuberculina. Resultados positivos a la prueba de tuberculina en personas vacunadas con la BCG usualmente indican​ infección con la bacteria de la tuberculosis.

Pruebas de sangre

​Las pruebas de sangre son conocidas como las pruebas de Liberación del Interferón Gamma (IGRA, por sus siglas en inglés). Actualmente la Administración Federal de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado dos tipos de IGRA: prueba QuantiFERON®-TB Gold In-Tube y la prueba T-SPOT®. 

IGRA1.jpgIGRA2.jpg

Las pruebas de sangre consisten en la extracción de un amuestra de sangre de la persona por un profesional de la salud licenciado.  Luego de esto la muestra tiene que ser enviada al laboratorio para ser analizada y obtener los resultados. 

  • Resultado positivo - La persona ha sido infectada con la bacteria de la tuberculosis.  Es necesario llevar a cabo otras pruebas para determinar si ha desarrollado o no la enfermedad activa de tuberculosis.
  • Resultado negativo - La sangre de la persona no tuvo reacción a la prueba, por lo que no hay evidencia de infección ​latente de tuberculosis y la enfermedad activa es poco probable. 

​Es preferido administrar la IGRA en personas que han sido vacunadas con la BCG y en personas que muestran alguna dificultad para regresar a la lectura de la prueba de tuberculina.


4 - Copy.png

Servicios

Ofrecemos los siguientes servicios de manera confidencial y sin importar la capacidad de pago o estatus migratorio de la persona:

  • Evaluación para TB

                      Sólo para los siguientes grupos de personas:

    • Personas con síntomas de TB
    • Personas que han tenido contacto con personas con enfermedad activa de TB
    • Personas con pruebas de tuberculina o de sangre IGRA positiva
  • Tratamiento para personas con infección latente de TB
  •  Manejo de caso y tratamiento para personas con enfermedad activa de TB
  • Consultoría clínica para profesionales de salud
  • Presentaciones educativas a profesionales de salud o organizaciones comunitarias

Clínicas Pulmonares​

tuberculosis-Clinicas.png 

Región Dirección Horario

Arecibo

Antiguo Hospital de Distrito
Hospital Cayetano Coll y Toste

Carr. 129, Arecibo a Lares
Arecibo, PR 00612
Ver mapa

Lunes- Viernes
7:30 am - 3:30 pm

Bayamón

Antigua Casa de Salud
Hospital Regional de Bayamón
Dr. Ramón Ruíz Arnau

Ave. Laurel , Urb. Santa Juanita
Bayamón, PR 00956
Ver mapa

Lunes- Viernes
7:30 am - 3:30 pm

Caguas

Hospital Menonita de Caguas

Carr. 172, Caguas a Cidra
Urb. Turabo Gardens
Caguas, PR 00725
Ver mapa

Lunes- Viernes
7:30 am - 3:30 pm

Fajardo

Calle San Rafael #55
Fajardo, PR 00738
Ver mapa

Viernes
7:30 am - 3:30 pm

Mayagüez

Antigua Casa de Salud
Centro Médico de Mayagüez,
Hospital Ramón Emeterio Betances

Carr. 2 Bo. Sábalos
Mayagüez, PR 00680
Ver mapa

Lunes-Viernes
8:00 am – 4:00 pm

Ponce

Antiguo Hospital de Distrito
(Detrás del Hospital San Lucas)

Carretera Estatal 14
Bo. Machuelo
Ponce, PR 00731
Ver mapa

Lunes- Viernes
7:30 am - 3:30 pm

San Juan

Edif. E, Anexo Hospital Psiquiatrico               Calle Maga, Bo. Monacillos

Rio Piedras, PR 00936

Ver map​​​a

Lunes- Viernes
7:30 am - 3:30 pm

Para hacer cita o para más información acerca de las clínicas pulmonares del Programa para el Control de la Tuberculosis, llame al 787-765-2929 ext. 3861, 3862, 3863.


Materiales Educativos​

Tuberculosis: Información General

Datos sobre la tuberculosis: La tuberculosis puede ser tratada

Diferencia entre Infección Latente y Enfermedad Activa

Pruebas de Detección de Tuberculosis

Prueba Cutánea de la Tuberculina

Diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis

Preguntas y Respuestas Sobre la Tuberculosis

Tuberculosis Multiresistente

Lo que deben saber los padres sobre la infección de la tuberculosis de los niños

Información sobre la tuberculosis para viajeros internacionales

Conexión entre la Tuberculosis y el VIH (el Virus del SIDA)

Alto a la Tuberculosis​ 1


Información para Profesionales de Salud

​​​​Guía de tratamiento para la tuberculosis susceptible a medicamentos

Guia.png
 

Guía para el diagnóstico de la tuberculosis en adultos y niños

 guidelines.png


Notificación de Casos

Según la Orden Administrativa 358 todo profesional de la salud y personal de laboratorio en Puerto Rico tiene la responsabilidad de notificar al Departamento de Salud cualquier caso sospechoso o confirmado de tuberculosis activa y cualquier prueba de tuberculina positiva.

Todo caso confirmado o sospechoso se debe notificar en o antes de 24 horas de la siguiente forma:

  1. Llamando a la Oficina Central al 787-765-2929, ext. 3861. La misma opera de lunes a viernes de 8:00am a 4:00pm. Casos identificados durante el fin de semana o días feriados deben ser reportados por teléfono el próximo día laborable.
  2. Enviando la Hoja de Informe para Casos de TB por fax a la Oficina Central al 787-274-5559.

Si el profesional de la salud ha trabajado con el técnico de epidemiología de su región anteriormente, puede reportar casos sospechosos o confirmados llamando directamente al técnico y luego enviando la Hoja de Informe para Casos de TB por fax a la Oficina Central.

Todo paciente con el resultado de la prueba de tuberculina o IGRA (prueba de liberación de interferón gamma) positiva se debe notificar a través de la Hoja de Informe de Tuberculina e IGRA Positiva. La hoja se debe enviar por fax al 787-274-5999.

 

Notificaciones de Personal de Laboratorio:

Todo caso confirmado o sospechoso se debe notificar en o antes de 24 horas de la siguiente forma:

  1. 787-765-2929, ext. 3861. La oficina central sólo opera de lunes a viernes de 8:00am a 4:00pm. Casos identificados durante el fin de semana o días feriados deben ser reportados por teléfono al próximo día laborable.
  2. Enviando el informe de laboratorio utilizado por su agencia por fax a la Oficina Central al 787-274-5559. El informe de deberá  incluir la información del paciente, el proveedor, el laboratorio, la fecha de recolección de la muestra, las pruebas efectuadas y los resultados (con fechas de lectura).

 

Consultoría Médica

tuberculosis-PCTB.png 

787-765-2929  ext. 3861

El Director Médicos del Programa deControl de Tuberculosis está disponible para ofrecer información y consultoría médica a profesionales de salud que lo necesiten. Este servicio sólo está disponible durante días y horas laborables.


 tuberculosis-SNTC.png 

1-800-4TB-INFO (482-4636)

El Centro Nacional de Tuberculosis Del Sureste (SNTC, por sus siglas en inglés) ofrece servicios de consultoría médica en inglés y español libre de costo. Una operadora le va a solicitar una serie de información y luego el consultor médico le devolverá la llamada dentro de 24 horas (o el mismo día si indica que es urgente). Este servicio está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana.

 

Hojas de Instrucciones y Cuestionarios

Instrucciones para Reporte de Casos y Pruebas de Tuberculinas.pdf

Instrucciones a Clientes con Conversion.pdf

Instrucciones a Pacientes con Sospecha o Diagnostico de TB.pdf

Instrucciones a Contactos de Pacientes.pdf

Instrucciones a Hospitales para Altas de Pacientes.pdf

Instrucciones para la Administracion y Lectura de Pruebas de Tuberculina.pdf

Instrucciones para la Interpretacion de Pruebas de Tuberculina.pdf

Cuestionario para Cernimiento Inicial de TB.pdf

Cuestionario para Evaluar Riesgo de Tuberculosis en Poblaciones Pediátricas.pdf

Capacitación para Profesionales de la Salud

Curso Interactivo "Online": TB 101 para Profesionales de Salud

Módulos de Auto-Estudio sobre Tuberculosis (en inglés)​

Lista de Recursos de Capacitacion En Línea.pdf

Módulo General TB para Profesionales de Salud.pdf

Prueba Módulo General de TB para Profesionales de Salud.pdf

Módulo Prueba de Tuberculina.pdf

Guía de TB para Profesionales de Salud en Puerto Rico.pdf

Recursos aprobados para Educación Continua

​​​Radiographic Manifestations of Tuberculosis_A Primer for ​​​​​Clinicias.pdf

 Solicitud Educación Continua - 7 horas (Radiographic Manifestations of Tuberculosis).pdf

 

Para información acerca del Curso de Certificación para la Administración y Lectura de Prueba de Tuberculina  visite la página de Adiestramientos y Educación Continua, bajo la pestaña de Profesionales y Proveedores de Salud en la parte superior de esta página o comuníquese con la División de Certificados de Salud de SARAF al 787-765-2929 ext. 4776 o 4759.

 

Contá​ctenos

Para más información acerca del Programa de Control de Tuberculosis, la TB, nuestras clínicas pulmonares, adiestramientos o materiales educativos, por favor comuníquese a:

Oficina Central
Programa para el Control de la Tuberculosis
Departamento de Salud
P.O. Box 70184
San Juan, PR 00936-8184

Teléfono: 787-765-2929 ext. 3861
Fax: 787-274-5559
Email: informacionTB@salud.gov.pr