Departamento de Salud

Antes de escoger un medicamento para cesar de fumar, consulte con un especialista o profesional de la salud. En la Línea de Cesación de Fumar “Dejalo Ya” le pueden proveer mas información sobre técnicas de dejar de fumar.

En el mercado existen varios productos para cesar de fumar. Algunos son conocidos como reemplazos de nicotina; otros métodos son completamente naturales como la acupuntura y otros trabajan con la psiquis del ser humano como la hipnosis. Los llamados reemplazos de nicotina son los más conocidos. Estos son los que ayudan a mantener concentraciones de nicotina en la sangre menor a las proporcionadas por los productos del tabaco, pero suficientes para evitar los síntomas de abstinencia.

Sustitutos de nicotina:

• Parchos: Existen en el mercado varias marcas. Entre ellas las más conocidas (Nicotrol, Nicoderm, Habitrol) vienen en dosis de 7mg, 14mg ó 21mg. La dosis dependerá del tipo de fumador que vaya a utilizarlo. Por ejemplo el parche de 21mg funciona mejor en un fumador que consume 24 o más cigarrillos diarios. Entre los efectos secundarios más comunes de este producto está la irritación en el área del parche. Por eso es recomendable rotar las áreas de aplicación todas las semanas si la irritación es severa entonces se debe consultar un médico. Otros de los efectos secundarios son los síntomas que aparecen como resultado de un exceso de nicotina como lo son las molestias gastrointestinales (malestar, vómitos etc.), dolor de cabeza e insomnio. No se recomienda utilizar más de un parcho a la vez, ya que esto es la causa principal de una sobre medicación, a menos que el médico recomiende lo contrario. Una de las ventajas del uso de este producto es que el paciente lo puede conseguir sin receta médica en el caso del Nicotrol o Nicoderm. Si deseara utilizar Habitrol, éste solo se consigue con receta médica. Finalmente, el producto no debe ser aplicado en un área con mucho vello.
• Goma de Mascar: Existen en el mercado varias marcas al igual que el parcho. La marca más conocida es Nicorette en dosis de 4mg y 2mg y disponible sin receta médica. La dosis más alta es la recomendada para los fumadores que consumen 24 o más cigarrillos diarios. Al igual que cualquier otro medicamento, éste puede presentar los siguientes efectos secundarios: la irritabilidad, ansiedad, náusea, hipo, dolor de cabeza y cabeza liviana, dolor en las mandíbulas y sensación de quemadura en la garganta. Este producto no es recomendable para personas que utilizan dentadura postiza. Es importante que la persona que utilizan este producto mastique despacio y repose 30 minutos antes de continuar mascando. Este proceso hará que el efecto y la liberación de la nicotina que contiene el producto sea más rápido. Mientras se utiliza, la persona no debe ingerir líquidos o comida de manera tal que no altere el proceso de medicación. Es importante que el número de piezas que se ingieran deben reducirse conforme avanza el tratamiento, a menos que su médico le recomiende lo contrario.
• Aerosol Nasal: En el mercado el fumador puede encontrar la marca Nicotrol NS de 0.5mg. Es una terapia que dura aproximadamente tres meses y solo está disponible con receta médica. Este aerosol se aplica directamente en cada fosa nasal siendo absorbido por las membranas nasales. Entre las ventajas del producto está la facilidad con que puede ser utilizado. Este actúa rápido en los momentos en los que el fumador siente el deseo de fumar. Esto se conoce como síntomas de retirada o abstinencia. Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran la irritación en la garganta, nariz y los ojos llorosos. Es importante que el usuario no trague o inhale a la vez que utiliza el producto y que reduzca el número de dosis de forma gradual.
• Inhalador: Conocida por su marca Nicotrol, el inhalador está disponible solo con receta médica. Este es un producto basado en un casquillo de plástico en cuyo interior se encuentra el medicamento y está diseñado de manera tal que simule un cigarrillo cuando el paciente lo utiliza y lo tiene en su mano. Se encuentra en dosis de 4mg por cada casquillo. Entre sus efectos secundarios más significativos están la irritación en la garganta y la boca, tos, rinitis, falta de apetito o mala digestión. Este producto ofrece la ventaja a quien lo utiliza de poder descontinuarlo de forma abrupta sin causar problema alguno.

Pastillas

• Chantix® (Varenicline): es un agonista parcial de los receptores nicotínicos alfa4 beta2, capaz de estimular los receptores de dopamina, mientras inhibe los receptores de nicotina. Este mecanismo de acción disminuye los efectos de la abstinencia de nicotina, caracterizados por una disminución de la liberación de dopamina, que se asocia con los síntomas de abstinencia caracterizados por el ánimo depresivo, frustración, ansiedad, dificultad de concentración, insomnio, cansancio y el aumento del apetito, y la necesidad de administración de nicotina.

En las indicaciones aprobadas por la agencia americana, la duración del tratamiento con Chantix es de 12 semanas. Los pacientes que tienen éxito en el abandono del tabaco durante este periodo, pueden realizar un periodo de tratamiento adicional de otras 12 semanas, para potenciar la posibilidad del abandono del tabaquismo a largo plazo.

• Zyban® (Bupropion): antidepresivo que ha estado en el mercado por muchos años. Bupropion es el primer medicamento no-nicotínico que ha probado ser efectivo en el tratamiento de la adicción a la nicotina. Se ha probado que simula la acción de la nicotina aumentando en el cerebro la producción de dopamina y norepirefrina. Bubropion es una tableta que se toma una vez el día por tres días, luego dos veces al día hasta acabar el tratamiento. La duración del tratamiento varía, pero normalmente se utiliza por 7 a 12 semanas y solo se consigue por receta médica, luego de la evaluación de un médico. Entre sus ventajas se encuentra la facilidad con que se puede utilizar. Entre las desventajas se encuentra la presencia de insomnio (es por eso que se recomienda su uso antes de las 6 de la tarde) y boca seca. No debe ser utilizado por fumadores que hayan sufrido un derrame cerebral o padezcan de epilepsia.

Otras estrategias para dejar de fumar que no requieren el uso de medicamento alguno son: 

• "Cold Turkey" o cortar en frío o de repente. Este método se basa en escoger el día para dejar de fumar y dejarlo por completo a partir de ese día. Este método requiere de preparación emocional y física para enfrentarse a los síntomas de retirada que provoca en una persona fumadora el dejar de fumar sin importar el método que utilice.
• "Nicotine Tapering" o Reducción gradual del producto: este sistema consiste en reducir de forma gradual reducir la cantidad de los productos del tabaco que utiliza el fumador. Por ejemplo, si la persona fuma 20 cigarrillos diarios entonces que se proponga fumar sólo 10 cigarrillos diarios. La meta no solo es de reducir la cantidad de cigarrillos o de productos del tabaco que utiliza la persona diariamente, sino también reducir, a su vez, los síntomas de retirada. Esto llevará al paciente a poder dejar de fumar por completo sin problema alguno, lo antes posible. Este método también se puede llevar a cabo con el cambio de marca. Esto consiste en cambiar la marca del producto del tabaco que utiliza (sólo para fumadores de cigarrillos) a uno con menos cantidades de nicotina, monóxido de carbono y alquitrán. Para recomendarle y orientarle a su paciente fumador este método vea la tabla de productos.